江苏省烟花爆竹安全管理细则
江苏省政府
江苏省烟花爆竹安全管理细则
江苏省政府
第一章 总 则
第一条 为了加强烟花爆竹安全管理，确保人民生命财产安全，根据《中华人民共和国民用爆炸物品管理条例》和轻工部、农林部《烟花爆竹安全生产管理的规定》的精神，结合本省情况，制定本细则。
第二条 凡本省生产、储存、销售、运输烟花爆竹，包括礼花弹、发令纸、民用信号弹、土手榴弹、土火箭等，除国家另有特别规定外，都适用本细则。
第三条 本细则由生产、销售、运输烟花爆竹的企业单位及其主管部门贯彻实施，各级公安机关实施监督。
第四条 凡新建、扩建、改建的烟花爆竹企业，必须凭县以上主管部门的批准文书，填报申请书，说明使用原料、配方及产品品种和产量等，并附厂区布局图、四邻距离图、建筑结构图、安全设施图，向所在地县、市公安机关申请；竣工后，经验收合格，由公安机关发给《爆炸物品安
全生产许可证》，工商行政管理部门发给《营业执照》，方准生产。
本细则公布前已从事生产、储存、销售烟花爆竹的单位，应按照本细则规定补办批准手续。
第二章 安全组织及其职责
第五条 凡烟花爆竹年产值超过五百万元的市、二百万元的县，其主管部门应设立安全机构，其他市、县设专职安全管理人员。
第六条 各生产单位要建立安全领导小组和义务消防队。安全领导小组由保卫、生产、安技、供销等部门的负责人组成。
第七条 安全领导小组组长应由单位负责人担任，其职责是：
1．贯彻政府有关安全生产的法令、法规和规定，并积极组织实施和向上级有关部门报告安全工作情况。
2．负责本单位安全工作，组织制订安全管理制度和安全技术操作规程，建立岗位责任制，把安全工作列入议事日程，做到同计划、同布置、同检查、同评比、同总结。
3．负责主持安全领导小组工作，领导义务消防队，经常开展安全活动。
4．经常对职工进行安全教育，定期组织考核。
5．组织安全检查，消除事故隐患。积极采用新技术、新工艺，促进安全生产。
6．协助调查事故原因，并追究事故责任，提出改进措施。
第八条 各企业单位应根据规模大小，配备专（兼）职安全员。安全员由所在单位审查确定，经市、县公安局考核，领取《安全员监督证》。安全员在安全小组领导下，对本单位的安全生产实行检查监督，对违章人员有批评教育，直至停止生产的权力。
第九条 企业要对职工进行安全教育和技术培训。对新工人要进行三级（班组、车间、厂部）安全教育，在采用新的生产工艺、增加新的产品品种和调换工种时，必须事先对职工进行安全教育和操作训练，职工经考试合格才能单独操作。必须使每个职工都掌握本工种的安全操作规程，
熟悉原料、产品的性能和发生事故后的应急措施。
第十条 各企业单位及其主管部门，要积极组织科研和技术革新活动，进行药物安全配方、危险工序远距离操作以及自动报警、灭火等方面的研究，促进烟花爆竹的安全生产。
第三章 生产管理
第十一条 生产礼花弹、民用信号弹、土手榴弹、土火箭、发令纸、拉炮、掼炮等，以及需要掺用氯酸盐作原料的单位，必须报省主管部门审查同意，经省公安厅批准，掺用氯酸盐的数量，限制在必须用明火点燃才能引爆，对撞击、挤压、磨擦即可爆炸或自爆的，应严格禁止。
严格任何单位或个人私自生产烟花爆竹。工厂不准将含药工序承包到户或个人加工。
第十二条 厂区周围应设围墙或围河。围墙为实体砖墙，高底不得低于2米；围河内应常年有水，水面宽不得少于3米。
第十三条 工厂与周围建筑设施的安全距离应符合下表要求：
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仓 库 存 药 量（吨）| ＞2 | ＞1 |＞0．5|＞0．3|
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安 全 距 离（米） | | | | |≤0．3
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保 护 对 象 | ≤5 | ≤2 | ≤1 |≤0．5|
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35千伏 | 150 | 110 | 80 | 60 | 50
距离高压输电线路 | | | | |
110千伏 | 290 | 200 |160 |130 |110
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非本厂铁路支线通航汽轮的河 | 250 | 180 |140 |110 | 90
流、县以上公路 | | | | |
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零 散 住 户 | 290 | 200 |160 |130 |110
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国 家 铁 路 线 | 340 | 240 |190 |150 |130
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铁路、乡镇以上公共汽车站、区域| | | | |
| 480 | 350 |270 |210 |180
变电所其他工厂围墙边缘村庄 | | | | |
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10万人口以下的城镇规划边缘 | 720 | 500 |400 |320 |260
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10万人口以上的城镇规划边缘 |1，430|1，000|810 |630 |540
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第十四条 工厂的生产区、生活区、办公区要严格分开。生活区、办公区应设在常年主导风向下风或侧风方向。生产区要按照危险工房和非危险工房合理布局，并保持一定距离。危险生产工房距有明火的生产车间、变电所等不得小于50米，有药工房距厂区围墙不得小于3米。
在安全距离内不准增设任何建筑物和其他设施。
第十五条 原料粉碎、药物制作（混合、筛药、碾药、春药、制作彩珠等）、装药等，均需设单独操作工房，宜布置在厂区边缘，相互间的距离不得小于20米。装药室之间的距离可不小于12米。钉药、钻眼、插线、封头等含药工序工房之间，前后不得少于15米，两山墙间不得少
于10米。有药工房与无药工房之间的距离不得小于15米。
第十六条 成品库、半成品转手库、原料与生产工房之间的距离不得小于25米。各库之间的距离不得小于20米。
第十七条 工厂的试放地点与生产工房、仓库应保持一定距离，其中礼花弹、土火箭、信号弹不少于500米；高空烟花不少于200米；低空烟花、土手榴弹不少于100米；地面烟花不少于50米。试放地点周围不应有易燃易爆物品。
第十八条 烘、蒸、煮、烤等作业应设在厂区边缘，并用围墙与其他生产场所隔开。
第十九条 厂房和仓库的建筑不应低于三级耐火等级，不准利用草房、席棚作生产工房和仓库。
第二十条 有药生产工房要多门多窗，门窗均应向外开启。不准设门槛和台阶；窗台高不得超过0．5米，不准设窗棂。门窗的宽度不得小于1米。有药生产车间（配、装药间除外）门窗的总宽度按每人不少于60公分计算。
第二十一条 除制、装药外的有药生产工房不宜过大，每栋工房的长度不应超过30米，每间用实体墙严密分隔。每间工房不得超过6人，每人占地面积不应少于3平方米。
第二十二条 手工生产彩珠（光子、亮子、药柱、药粒）和钉花炮药，以及土手榴弹、土火箭、民用信号弹和礼花弹总装，每间不许超过2人，每人平均占地面积不应少于3．5平方米。
第二十三条 有药粉飞扬的厂房，地面和墙壁要光滑，墙裙应涂上与药尘颜色有区别的涂料，应采用不发火花的地面。
第二十四条 制药、用药应坚持少量多次的原则。
用药限量为：
1．装填黑火药（硝、硫、炭混合物）、不含氯酸盐的鞭炮药剂，每人每次不得超过2公斤；
2．装镇白药（土火箭用）、民用信号弹发光药每人每次不得超过1公斤；
3．制作发令纸用药每人每次不得超过0．5公斤；民用信号弹擦火头、板用药每人每次不得超过0．2公斤；
4．使用彩珠每人每次不得超过1．5公斤；
5．做引线每人存药不得超过0．5公斤。
制药限量为：
1．混和黑火药、新药剂，用舂臼或碾槽每次不得超过5公斤；球磨机每次不得超过100公斤。人工间接球磨每次不得超过10公斤。
2．人工拌药，黑火药每次不得超过2公斤，白药（土火箭用）每次不得超过1公斤。
3．制作发令纸药，每次不得超过0．5公斤，制作民用信号弹擦火头、板用药每次不得超过0．3公斤。
4．手工制作彩珠每次不得超过1．5公斤；民用信号弹发光、声的药子、药柱，手工制作每次不得超过2公斤，机械压制每次不得超过4公斤。
5．烘药每锅不得超过5公斤；用水蒸药每次不得超过10公斤。
生产车间存放成品每人限量为：
1．小鞭（钻盘、按芯、铡脖、钉头、编鞭等）一万响。
2．双响（拨尾、上面、钻眼、按芯、上封芯等）一两至四两一千只；六两至八两八百只；十两以上的六百只。
3．引线二千根。
4．花炮四两以下（包括四两）的一千只；四两以上的五百只（其药量按相当双响的药量计算）。
5．礼花弹直径232～193ｍｍ的三个，152～116ｍｍ的五个，76ｍｍ以下的二十个。
6．土火箭、民用信号弹，装填发射药：纯26—1、26—2型（或装药量≤150克）的十五只，塑26—1、26—2型（或400≥装药量＞150克）的十二只，塑32—1型（或装药量＞400克）的十只。装填爆破剂或照明、声响药柱、药子不得超过十只。
7．土手榴弹不得超过40只。
8．发令纸每张少于150响（包括150响）的一百张，每张大于150响少于300响（包括300响）的五十张，每张300响以上的二十张。
第二十五条 包装车间最大允许存量；小鞭不得超过一百万响（枚）、双响不得超过六千只。如在其他生产车间进行包装，按其车间每人允许存放量要求执行。
第二十六条 建立严格的岗位责任制度、安全动火制度、领料发料制度、安全操作制度、事故处理制度以及生产场所不准会客、不准吸烟、不准嘻逐打闹、不准酒后操作、不准用铁制工具、不准在操作台上堆放其他物品、不准穿带钉鞋和化纤制品的工作服等制度。
第二十七条 严格操作规程，坚持“定点、定量、定人”的“三定”制度。定点即各工种固定工房；定量即严格配方，规定用药量；定人即固定各工种操作人员，不得随便取代。操作时要做到不硬钉、不死敲、不撞击、不磨擦、不震动、不脱落、不蛮干。
第二十八条 工厂应根据药物性质，采用木质或有色金属工、器具。接触不同药物或原料的设备和工、器具，不准相互混用。严禁使用石磨、石滚等设备混和药物。严禁使用碾槽、舂臼等在干燥状态下混和成药。
第二十九条 机械制药要远距离操作，加料取药必须停机进行。成品药要随时进库，不准存放在其他地方。
第三十条 有药生产工房应采取通风降温措施，室内温度不应超过35℃。有防冻要求的工房，应采取保温防冻措施，但不准用明火取暖。
第三十一条 有药生产的工房，严禁使用明火和普通电气设备（含线路、照明、开关等）。
第三十二条 严格控制使用氯酸盐配制烟火药。禁止使用氯酸钾、雄黄、赤磷互相配合制做鞭炮。硝酸银不准做烟火生产原料。
第三十三条 生产单位必须保证产品质量，不合格的产品不准出厂。产品应有商标，并注明燃放方法和注意事项。
第四章 储存管理
第三十四条 烟花爆竹生产厂设的销售点和批发部应有单独库房。
第三十五条 生产厂的原料、成品仓库不宜建在厂区中心。库内原料、成品的堆垛应留有0．5米的墙距、垛距和不小于2米的纵横走道。成品库要勤查勤翻，且不应堆放过高，成箱不得超过2米，散装（捆）不得超过1．5米。
不得在库内住宿和进行加工作业。
第三十六条 药物原料要分类专库储存，严禁混存。储量在两吨以下的，可存放在一幢库房内，但中间须用防火墙隔开。储量在两吨以上的要分类专库专存，库与库之间不得小于10米。
第三十七条 成品药库与周围建筑设施的距离应符合下表要求：
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仓 库 存 药 量 （吨） | ＞2 |＞1 |＞0．5|＞0．3|
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距 离 （米） | | | | |
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项 目 | ≤5 |≤5 |≤1 |≤0．5|≤0．3
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本厂厂区边缘 | 240 |180|150 |100 | 80
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县以上公路、通航汽轮流航道、 | 200 |150|120 |100 |100
非本厂铁路支线 | | | | |
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110千伏 | 200 |150|120 |100 | 80
高压输电线路 | | | | |
35千伏 | 120 |100| 90 | 80 | 80
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国家铁路线 | 280 |200|150 |120 |120
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零散住户边缘（一般≤10户和≤50人）| 240 |180|150 |120 |100
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村庄边缘、铁路车站边缘、区域变 | 400 |300|250 |200 |180
电所和乡镇企业围墙 | | | | |
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人口≤10万的城镇规划边缘 | 600 |450|400 |350 |300
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人口＞10万人的城市规划边缘 |1，200|870|800 |700 |600
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第三十八条 仓库内严禁使用油灯、矿烛等明火照明。库内不应安装电气设备，如确需安装，必须符合防爆要求。
第三十九条 库房建筑应采用非燃烧材料。成品药库的屋面应采用轻质易碎的材料。
第四十条 库房地面应为不发火花的地面，并坚持平整光滑。库房的门应为双扇外开门；面积不大于五十平方米的库房，可设一个门，面积大于五十平方米的应不少于两个门。每间库房的最大面积不得超过一百平方米。
第四十一条 仓库要采取通风降温和防潮措施，库内最高温度不应超过35℃。
第五章 销售管理
第四十二条 购买属于化学危险物品的烟火剂原料，如硝酸钾、碳酸钡、镁粉、铝粉等，必须严格执行有关化学危险物品的安全管理规定，凭所在地市、县公安局签具的《危险物品购买证》向指定的供应点购买。
第四十三条 烟花爆竹实行定点销售。销售部门只准向批准的生产单位订货，并将进、销货情况报当地公安机关备查。禁止向未经批准的生产单位或私人订货、进货。
第四十四条 烟花爆竹的国内销售，由市、县供销社的日杂公司组织货源，办理批发业务。销售点，包括生产单位自设的销售点，均应由所在地市、县物资、商业、供销、公安、工商机关共同商定，由公安机关发给《爆炸物品销售许可证》，工商行政管理部门发给《营业执照》，方准
销售。销售点必须符合专人、专库、专柜的要求，并对售货员进行必要的安全教育。
烟花爆竹的出口销售，按照国家的有关规定办理。
严禁生产单位将烟花爆竹私自销售给未经批准的销售单位或个人摊贩。严禁用烟花爆竹、烟火药或原料换取其他物品。
第四十五条 生产单位与外省、市签订的购销订货合同，除具备品名、数量等主要条款外，还应注明各种烟花爆竹所用烟火剂成份。
第四十六条 出口转内销的产品应换中文商标和说明，否则不准销售。销售部门不准销售不合格的产品。
第六章 运输管理
第四十七条 烟花爆竹运输应严格执行国家有关爆炸物品的安全管理规定，由购买单位（如运到外省、市，凭合同由销售单位）向所在地市、县公安局申请领取《爆炸物品运输证》，方准运输。货物到达目的地后，购买单位应当在运输证上签注物品到达情况。将运输证交回原发证机关
。
第四十八条 运载车、船必须符合国家有关运输的安全要求。拖拉机、柴油机运输时必须安装火星熄灭器。运输途中不准吸烟用火，不得在人烟稠密地区停留。
第四十九条 运输、装卸、押运人员必须政治可靠，并懂得烟花爆竹的安全常识。装卸时要轻拿轻放，严禁拖拉、冲撞、摩擦。
第五十条 货物包装要牢固、严密。装载烟花爆竹的车箱、船舱内，不准同时载运其他货物。严禁人货混装。
第五十一条 严禁个人随身携带烟花爆竹搭乘汽车、电车、火车、轮船、飞机。严禁在托运的行李包裹内夹带烟花爆竹。
第七章 附 则
第五十二条 违反本细则规定，在生产、储存、销售烟花爆竹过程中存在的不安全隐患，公安机关应责令限期整改或停业整顿。对屡教不改的，公安机关可吊销其许可证，工商行政管理部门同时吊销其营业执照。对因违反本细则而发生火灾、爆炸等事故的，应视其情节轻重，对有关人
员、领导给予纪律处分、治安处罚，直到依法追究刑事责任。
第五十三条 本细则自颁布之日起执行。一九八0年一月七日发布的《江苏省焰花炮竹安全生产管理细则（试行）》同时废止。
1985年10月17日
西藏自治区农牧区医疗管理办法
西藏自治区人民政府
西藏自治区农牧区医疗管理办法
（2012年11月1日西藏自治区人民政府第19次常务会议审议通过 2012年11月26日西藏自治区人民政府令第116号公布 自2013年1月1日起施行）
第一章 总则
第一条 为完善农牧区医疗制度，提高农牧民医疗保障水平，根据国家和自治区有关规定，结合自治区实际，制定本办法。
第二条 户籍在自治区行政区域内的农牧民就医、报销补偿医疗费用以及农牧区医疗基金的使用、管理、监督适用本办法。
第三条 农牧区医疗制度是政府主导，以免费医疗为基础，政府、集体、个人和社会多渠道筹集资金，实行大病统筹、门诊家庭账户和医疗风险基金相结合的农牧民基本医疗保障制度。
第四条 农牧区医疗制度坚持自愿交费、公平享有、便民惠民、保障适度的原则。
第五条 各级人民政府应当把建立和完善农牧区医疗制度纳入当地国民经济和社会发展规划，作为建立农牧区社会保障体系的重要内容，并不断完善农牧民大病补充商业保险保障机制。
第六条 县级以上人民政府应当加强农牧区基层医疗卫生机构建设和人才培养，提高卫生服务水平，保障基层卫生人员待遇；加强农牧区医疗信息化建设，形成医疗管理经办机构、定点医疗机构以及有关部门之间互联互通的医疗管理信息系统，在逐步推广农牧民就医“一卡通”的基础上实现农牧区医疗基金报销补偿费用异地即时结算。
第二章 组织管理
第七条 自治区、地（市）成立由卫生、财政、编办、人力资源和社会保障、发展和改革、民政、审计、监察、宣传、广播电影电视、教育、农牧、扶贫、食品药品监督、人口计划生育、妇联、残联等部门组成的医疗协调领导小组，负责组织、检查、指导和协调农牧区医疗工作。其日常管理工作由自治区、地（市）卫生行政主管部门负责。
第八条 县（市、区）、乡（镇）人民政府成立由有关部门和农牧民代表组成的农牧区医疗管理委员会（以下简称医管会），负责协调、管理和监督农牧区医疗工作。
第九条 县（市、区）卫生行政主管部门和乡（镇）人民政府农牧区医疗管理经办机构负责具体工作。医疗管理经办机构人员经费和工作经费列入同级财政预算，不得从医疗基金中提取。
第十条 县（市、区）农牧区医疗管理经办机构的职责：
（一）宣传农牧区医疗政策；
（二）根据本办法制定工作方案、工作制度和工作流程并组织实施；
（三）组织筹集医疗基金；
（四）管理县（市、区）农牧区医疗基金；
（五）核发医疗证件；
（六）按规定及时足额报销医疗费用；
（七）收集、整理、分析和上报农牧区医疗管理和运行等相关情况；
（八）负责农牧民大病补充医疗商业保险相关资料的收集和申报；
（九）对符合医疗救助条件的农牧民提供医疗费用报销凭据或相关证明；
（十）监督、检查和评估乡（镇）医疗管理经办机构的工作；
（十一）上级政府以及有关部门安排的其他农牧区医疗管理工作。
第十一条 乡（镇）农牧区医疗管理经办机构的职责：
（一）宣传农牧区医疗政策；
（二）组织实施县（市、区）医疗管理经办机构制定的工作方案、工作制度；
（三）动员本乡（镇）农牧民参加医疗筹资，并负责登记注册和发证工作；
（四）负责筹集农牧民个人交纳的费用并按时上交县（市、区）医疗管理经办机构；
（五）管理农牧民门诊家庭账户基金；
（六）对本乡（镇）卫生院和村卫生室的卫生服务质量和费用进行监督管理，督促其不断改善服务条件，提高服务能力、水平和质量；
（七）负责农牧民医药费用报销补偿情况公开公示；
（八）负责本乡（镇）农牧民门诊、住院费用报销情况的统计上报；
（九）县（市、区）人民政府及其有关部门和县（市、区）医疗管理经办机构安排的其他工作。
第三章 医疗基金管理
第十二条 农牧区医疗基金逐步推行地（市）级统筹，最终实行自治区级统筹。
第十三条 农牧区医疗基金的主要来源包括：
（一）国家安排的免费医疗专项经费和新型农村合作医疗补助经费；
（二）自治区、地（市）、县（市、区）政府财政安排的免费医疗专项经费；
（三）个人每年自愿交纳的筹资；
（四）县（市、区）民政行政主管部门为符合医疗救助条件的农牧民代交的个人筹资；
（五）企事业单位、社会团体和个人的捐助；
（六）农牧区医疗基金产生的利息；
（七）其他来源。
第十四条 个人自愿交纳筹资的，在规定时间内以家庭为单位向乡（镇）医疗管理经办机构或者其所委托的村民委员会交纳个人筹资，由医疗管理经办机构或者村民委员会逐户逐人登记注册，上报县（市、区）医疗管理经办机构审核后，核发《家庭医疗账户本》。
新生儿出生当年，随父母自动享受农牧区医疗政策，可从第二年起按规定自愿交纳个人筹资。
符合医疗救助条件的，其个人交费由县（市、区）民政行政主管部门代交。
《家庭医疗账户本》由自治区卫生行政主管部门统一印制。
第十五条 农牧民家庭异地搬迁的，医疗保障关系转至搬迁地县（市、区）医疗管理经办机构。农牧民家庭农转非的，其家庭账户基金余额由乡（镇）医疗管理经办机构予以退还。
第十六条 农牧区医疗基金分为大病统筹基金、门诊家庭账户基金和医疗风险基金三类。其比例及用途是：
（一）大病统筹基金。占农牧区医疗基金总量的60-70%，用于农牧民住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用的报销补偿。
（二）门诊家庭账户基金。占农牧区医疗基金总量的28-38%，用于农牧民门诊医疗和健康体检费用的报销补偿。
对按自治区政策规定标准自愿交纳个人筹资的农牧民家庭，从该户农牧区医疗基金总额中按28-38%划入其门诊家庭账户，个人筹资超过自治区政策规定标准的，超出部分全额划入其门诊家庭账户；对未交纳个人筹资的农牧民，只提取该户农牧区医疗基金来源中免费医疗专项经费和合作医疗补助经费两项总额的28-38%，划入其门诊家庭账户。
（三）医疗风险基金。占农牧区医疗基金总量的2%，用于弥补大病统筹基金因当年大病人数异常增多，导致非正常超支时的应急资金。风险基金连续五年未使用的，自第六年起不再继续提取，所占比例资金全额转入大病统筹基金。医疗风险基金由各县（市、区）建立。动用风险基金，由县（市、区）医管会提出书面申请，报地（市）农牧区医疗管理协调领导小组核准。
各地（市）的大病统筹基金和门诊家庭账户基金的具体划分比例，由地（市）在自治区规定的范围内，根据当地实际确定，报自治区卫生行政主管部门备案。
第十七条 农牧区医疗基金实行县（市、区）统一管理的，大病统筹基金、门诊家庭账户基金和医疗风险基金由县（市、区）医疗管理经办机构管理。实行县（市、区）、乡（镇）共同管理的，大病统筹基金和医疗风险基金由县（市、区）医疗管理经办机构管理，门诊家庭账户基金由县（市、区）医疗管理经办机构核拨到各乡（镇）医疗管理经办机构管理。
第十八条 农牧区医疗基金坚持 “专户储存、专款专用、收支分离、管用分开”的管理原则。任何单位和个人不得借支、截留、挪用和侵占农牧区医疗基金。
第十九条 各级财政安排的农牧区医疗基金应当纳入财政预、决算。县（市、区）、乡（镇）医疗管理经办机构按照会计制度和财务制度，对基金收支进行财务会计核算，建立健全财务会计档案和各项规章制度，规范财务会计管理工作。
第四章 医疗基金使用
第二十条 医疗基金使用应当遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，实行公开、公平、公正、及时、方便的即时结算方式。医疗基金有节余的，结转下年使用。
第二十一条 县（市、区）、乡（镇）医疗管理经办机构应当建立基金运行分析和风险预警制度，按照基金使用原则，提高使用效率。
第二十二条 农牧民享有下列医疗待遇：
（一）享受国家和自治区免费医疗及新型农村合作医疗补助；
（二）享受基本的医疗保健服务；
（三）按规定享受医疗费用报销补偿。
第二十三条 农牧民在各级定点医疗机构就医所发生的门诊费用，凭《家庭医疗账户本》在其家庭账户基金中核销或报销。
第二十四条 农牧民在各级定点医疗机构就医所发生的住院费用，凭《家庭医疗账户本》和医疗费用有效票据，按下列比例在其大病统筹基金中核销或报销。在实行地（市）、自治区级统筹前，各县（市、区）大病统筹基金不足的，报经地（市）卫生行政主管部门同意后，可在10个百分点内下调。
（一）在乡（镇）定点医疗机构就医所发生的住院费用，交纳个人筹资的免收90%；未交纳个人筹资的免收70%。
（二）在县（市、区）定点医疗机构就医所发生的住院费用，交纳个人筹资的免收或报销85%；未交纳个人筹资的免收或报销65%。
（三）在地（市）及以上定点医疗机构就医所发生的住院费用，交纳个人筹资的在大病统筹基金中报销70%；未交纳个人筹资的报销50%。
第二十五条 医疗基金报销补偿的最高支付限额，由自治区卫生、财政行政主管部门拟订并报自治区人民政府批准后执行。
第二十六条 农牧民患者在统筹地区内的定点医疗机构住院治疗的,出院时农牧民患者只结算个人自付部分,报销补偿部分由医院垫付,垫付的资金由患者户籍所在地的医疗管理经办机构按规定与定点医疗机构进行即时结算或者定期结算。
第二十七条 发生下列情形的，住院医疗费用先由农牧民个人垫付。出院后持有效票据、证件及相关医疗证明材料到户籍所在地医疗管理经办机构办理报销补偿。医疗管理经办机构办理报销补偿的时间最长不得超过3个月。
（一）农牧民在统筹地区以外务工、探亲、旅游等，发生疾病住院的，在入院后5日内告知所在统筹地区农牧区医疗管理经办机构的；
（二）因病情治疗需要转往统筹地区以外定点医疗机构就诊的。
第二十八条 各级卫生行政主管部门应当开展提高农牧民重大疾病和特殊病种医疗保障水平试点工作。对纳入报销补偿范围内的特殊病种门诊医疗费用，在大病统筹基金中报销70%。特殊病种门诊医疗费用与住院医疗费用合并计入年度最高报销补偿限额。重大疾病和特殊病种目录由自治区卫生行政主管部门制定并公布。
大骨节病治疗所需费用，纳入医疗基金报销补偿范围。
以治疗性康复为目的的医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，按当地报销补偿标准执行。
第二十九条 农牧民孕产妇在各级定点医疗机构住院分娩和新生儿抢救治疗发生的医疗费用，凭《家庭医疗账户本》、县（市、区）医疗机构转诊转院证明和医疗费用有效票据，在大病统筹基金中全额报销。
农牧民孕产妇在家庭接受消毒接生的，免收其发生的医药费用，由定点医疗机构凭免收医药费用的有效票据、接生登记本和当事人签字证明等，与县（市、区）医疗管理经办机构定期在大病统筹基金中结算。
第三十条 自治区实行农牧民孕产妇住院分娩奖励政策，奖励经费由县（市、区）医疗管理经办机构在大病统筹基金中支出。
第三十一条 在初中和小学就读的农牧民子女，从其家庭账户本人基金中每人每年提取50%，由医疗管理经办机构核拨到学校统一管理，门诊医疗费用由学校从管理的资金中支付，有结余的可结转下年使用。住院费用凭学校证明、《家庭医疗账户本》和医疗费用有效票据，在其户籍所在地县（市、区）医疗管理经办机构按规定比例报销。在高中就读的农牧民子女，在户籍所在地报销补偿医疗费用。
第三十二条 农牧民门诊家庭账户基金当年有节余的，结转下年继续使用。农牧民门诊家庭账户基金使用完的，在各级医疗机构就医所发生的门诊费用，由个人支付。
第三十三条 县（市、区）、乡（镇）医疗管理经办机构应当严格执行农牧区医疗报销补偿规定，对各种单据和凭证严格审核，防止采取伪造相关材料等手段骗取医疗基金。
第三十四条 医疗费用不予报销补偿的范围：
（一）酗酒、斗殴、吸毒发生的医疗费用；
（二）自杀、自残（精神病除外）发生的医疗费用；
（三）交通事故、医疗事故等应当由第三人负担的医疗费用；
（四）美容或美容整形等非基本医疗需要所发生的医药费用、镶牙费用；
（五）自购药品、营养品、保健品的支出费用；
（六）征兵、招工、入学体检费、交通费（运送孕产妇住院分娩和抢救的除外）；
（七）应当由工伤保险基金支付的医疗费用；
（八）在非定点医疗机构发生的医疗费用；
（九）境外就医发生的医疗费用。
医疗费用依法应当由第三人负担，但无法确定第三人的，由农牧区医疗基金按规定予以报销补偿。
第五章 医疗服务管理
第三十五条 农牧区医疗实行定点医疗机构就诊制度。各级公立医疗机构为定点医疗机构。驻藏部队、公安武警医疗机构和非公立医疗机构申请作为定点医疗机构的，由所在地（市）卫生行政主管部门按照国家和自治区有关规定进行审核、评定，并报经自治区卫生行政主管部门批准后，纳入定点医疗机构。定点医疗机构名单定期向社会公布。
农牧区医疗管理经办机构应当根据管理需要与定点医疗机构签订服务协议，明确双方权利义务。各级卫生行政主管部门应当加强对定点医疗机构服务的监管。
第三十六条 县（市、区）、乡（镇）定点医疗机构应当建立下乡巡回医疗保健服务制度。县（市、区）卫生行政主管部门应当组织医疗机构定期为农牧民开展常规性健康体检，并在县（市、区）、乡（镇）医疗机构逐步建立规范化电子健康档案。
第三十七条 各级定点医疗机构应当按照规定执行转诊转院制度，转诊转院应当具备下列条件：
（一）诊断不明、治疗无效，不具备诊治条件或者病情危重，确需到上一级定点医疗机构做进一步检查和治疗；
（二）经县（市、区）医疗管理经办机构审核同意。
农牧民因病情急、危、重等特殊原因急需转诊转院治疗的，县（市、区）、乡（镇）定点医疗机构应当及时转诊，不得拖延，并告知县（市、区）医疗管理经办机构进行事后审核。
第三十八条 定点医疗机构和医务人员应当严格遵守职业道德规范，因病施治，严格执行医疗技术操作标准、规程和收费标准，做到看病有登记、取药有处方、收费有票据。
禁止定点医疗机构和医务人员擅自提高收费标准，增加收费项目，超出患者病情需要进行检查、用药、治疗。
第三十九条 县（市、区）、乡（镇）医疗管理经办机构和定点医疗机构应当在明显位置设置宣传栏和公示栏，宣传和公示就诊、报销流程以及医疗报销药物目录、诊疗项目目录及其收费标准等。
第六章 医疗管理监督
第四十条 卫生、财政、审计等部门应当对本办法实施情况和基金使用情况进行监督检查，并向同级人民政府报告。监督检查的主要内容包括免费医疗专项经费的落实，医疗基金的筹集、管理和支出，医疗服务、药品管理等。
农牧区医疗监督过程中发现的问题，有关部门应当及时纠正或者进行处理。
第四十一条 县（市、区）、乡（镇）医疗管理经办机构应当每季度或每半年向县（市、区）、乡（镇）医管会汇报医疗基金的收支和使用情况。
第四十二条 县（市、区）医疗管理经办机构应当建立医疗基金报销补偿公示制度，对医疗基金的具体收支、管理和农牧民受益情况等定期予以公示，保证农牧民参与、知情和监督的权利。
农牧民有权对农牧区医疗基金管理使用情况进行监督，有权向各级医疗管理经办机构提出意见和建议，并对违反农牧区医疗制度的行为进行检举。
第四十三条 价格行政主管部门应当加强对医疗药品、医疗服务价格的管理和监督，合理控制价格水平。
第七章 法律责任
第四十四条 医疗管理经办机构及其工作人员有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，由相关主管部门对直接负责人和直接责任人员依法给予行政处分；造成医疗基金、农牧民财产损失的，依法承担赔偿责任：
（一）未按照规定将筹集的医疗基金存入财政专户的；
（二）未按照规定标准、要求和期限支付农牧区医疗报销补偿费用的；
（三）违反本办法规定的其他行为。
第四十五条 定点医疗机构提供虚假证明材料，为他人骗取医疗基金报销补偿费用提供条件的，由卫生行政部门对医疗机构处1000元的罚款，并追究医疗机构直接负责主管人员和其他直接责任人员的责任。
第四十六条 定点医疗机构采取各种手段骗取农牧区医疗基金费用的，由卫生行政部门责令其退回骗取的基金，处5000元以上20000元以下的罚款，医疗管理经办机构与其解除定点医疗服务协议，并追究直接负责的主管人员和其他直接责任人员的责任。
第四十七条 定点医疗机构未按照农牧区定点医疗机构服务协议提供医疗服务，或者进行不合理检查、治疗、用药和收费的，由卫生行政部门责令改正；拒不改正的，医疗管理经办机构与其解除定点医疗服务协议。
第四十八条 侵占、挪用、截留农牧区医疗基金，或者将农牧区医疗基金用于医疗基金报销补偿以外的支出，由卫生行政主管部门责令追回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员按照有关法律、法规规定处理。涉嫌犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
第八章 附则
第四十九条 各地（市）行署（人民政府）可根据本《办法》制定实施细则。
第五十条 本办法自2013年1月1日起施行。2006年11月30日西藏自治区人民政府发布的《西藏自治区农牧区医疗管理暂行办法》（西藏自治区人民政府令第75号）同时废止。