甘肃省定西市人大常委会


第25号

《定西市农村医疗救助实施办法》已经2005年6月27日市人民政府第三十四次常务会议通过，现予发布，从即日起施行。

代市长 杨子兴

二○○五年七月十九日


第一条 根据《民政部、卫生部、财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发［2003］158号）、民政部、财政部印发的《农村医疗救助基金管理试行办法》（财社［2004］1号）以及《甘肃省农村医疗救助管理暂行办法》（甘政办发［2004］155号）等规定，结合我市实际，制定本实施办法。
第二条 农村医疗救助是通过建立农村医疗救助基金，对农村患重大疾病的贫困农民在医疗费用上实行的救济制度，是新型农村合作医疗制度的重要组成部分。
农村医疗救助从贫困农民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施，并随着地方经济的发展逐步提升救助水平。
第三条 建立农村医疗救助制度，遵循以下原则：
（一）大病医疗救助和属地管理原则；
（二）公开、公平、公正的原则；
（三）与新型农村合作医疗制度和其他医疗救助政策相结合的原则；
（四）与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则。
第四条 凡持有本市农业户口的贫困农民，因患重大疾病，医药费用超过家庭承受能力和无力参加新型农村合作医疗的，可以申请享受农村医疗救助待遇。
第五条 农村医疗救助的对象主要指下列人员：
（一）农村五保户中的重大疾病患者；
（二）农村特困户中的重大疾病患者；
（三）农村贫困农民中的三等甲级及其以下残疾军人、复员军人、带病回乡退伍军人以及烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、现役军人家属中的重大疾病患者；
（四）农村贫困户中的独生子女和二女结扎户等计划生育户中的重大疾病患者；
（五）县区民政部门确定的其他符合条件的重大疾病患者。
农村五保户为有关部门批准享受五保待遇的老年人、残疾人和未成年人；特困户为正常年景生活仍然过不去，需要民政救济的五种特殊困难户。
第六条 救助资金不予支付的范围：
（一）与医疗及用药无关的费用；
（二）打架斗殴、吸食毒品以及自残行为造成的医疗费用；
（三）有第三方承担赔偿责任的伤害或意外事故造成的医疗费用。
第七条 开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象缴纳个人应当负担的全部或部分资金，参加当地新型合作医疗，享受合作医疗待遇。因患重大疾病经合作医疗补助后个人负担医疗费用仍然过高，严重影响其家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。
第八条 尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患重大疾病个人负担费用难以承担，影响其家庭基本生活的，给予适当医疗救助。
第九条 国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。
第十条 医疗救助资金支付采取申请人直接报销与医疗服务机构挂账结算相结合的办法。
（一）重大疾病患者采取借贷方式治疗后产生的医疗费用，按程序审批后符合农村医疗救助条件的，凭患者本人病历和医疗费用有效票据在县（区）民政局直接报销批准享受的医疗救助资金。
（二）符合农村医疗救助条件的重大疾病患者在定点医疗服务机构住院治疗，医疗服务机构凭县（区）民政局出具的批准患者应享受医疗救助金额的函件垫付资金，治疗结束后凭救助对象的病历和医疗费用发票到县（区）民政局核报结算。
（三）符合农村医疗救助条件的重大疾病患者到非定点医疗服务机构住院治疗的，县（区）民政局可以商定建立结算关系，按照第十条第（二）项的规定办理结算手续，也可以按照第十条第（一）项的规定直接报销救助资金。
第十一条 救助金额按以下标准确定：
（一）患有规定范围内重大疾病，当年住院治疗费用在3000元以下（含3000元）的，按照不超过实际费用的50%给予救助；当年住院治疗费用在3000元至5000元（含5000元）的，按照不超过实际费用的50%—40%给予救助；当年住院治疗费用在5000元至7000元（含7000元）的，按照不超过实际费用的40%—30%的给予救助；当年住院治疗费用在7000元以上的，按照不超过实际费用的30%—20%给予救助。
（二）对实施重大外科手术和特殊手术的病人给予单例救助，一般控制在1000元至3000元之间。对同时患有其他重大疾病的患者可适当提高救助金额。
（三）医疗救助对象个人享受医疗救助金额全年累计不超过7000元。
住院救助的具体病种和范围由各县区根据实际自行确定。
第十二条 合作医疗应对参加新型农村合作医疗的农村五保户、特困户的医药费报销比例比普通参合人员有所提高。
第十三条 申请人（户主）向所在村民委员会提出书面申请，如实提供患者本人的医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况以及优抚对象、计划生育对象领取的医疗补助证明等资料，填写《农村特困家庭医疗救助申请审批表》，7日内经村民代表会议评议张榜公布同意后报乡（镇）人民政府审核。
乡（镇）人民政府对上报的有关材料逐项进行审核，并采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。将审核结果张榜公布，对在规定公布时间内无异议且符合医疗救助条件的，10日内上报县（区）民政局审批。县（区）民政局对乡（镇）上报的有关材料进行复审核实，集体研究后签署审批意见，对符合医疗救助条件的，核准其享受的医疗救助金额并及时通知申请人办理救助手续，对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人并说明理由。
第十四条 开展新型农村合作医疗的地区，由农村合作医疗定点卫生医疗机构提供医疗救助服务；尚未开展新型农村合作医疗的地区，确定救助对象户口所在地乡（镇）卫生院（所）和县级医院等提供医疗救助服务。
第十五条 提供医疗救助服务的医疗服务机构应在规定范围内，按照本地合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供优质医疗服务。
第十六条 遇到疑难重症需转到非指定医疗服务机构就诊时，要按当地医疗救助的有关规定办理转院手续。
第十七条 承担医疗救助的医疗服务机构要挂牌服务，完善落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，严格控制医疗费用。
第十八条 医疗救助对象在定点医疗机构住院期间，定点医疗服务机构对挂号费、会诊费、出诊费等给予减免，对注射费、换药费按成本计价，对住院费、检验费、手术费按标准费用的80%计收。
医疗服务机构不得要求医疗救助对象支付在医疗、预防等方面应减免的费用。
第十九条 各县（区）要建立农村医疗救助基金，其主要来源：
（一）各级财政原则上按上年农村人口数，人均不低于1元的标准安排医疗救助资金，列入当年地方财政预算；
（二）扶贫资金的1%；
（三）福利彩票销售额的1%；
（四）社会捐助资金；
（五）基金形成的利息收入及其它资金。
第二十条 中央转移支付和省、市补助的农村医疗救助资金，由市财政、民政部门根据各县（区）医疗救助人数、财政列支以及工作成效等因素确定分配。
第二十一条 县（区）财政部门在社会保障基金财政专户中设立农村医疗救助基金专账，用于办理资金的汇集、核拨和支付等业务。县（区）民政部门设立农村医疗救助基金专账，用于办理资金的核拨、支付和发放等业务。财政部门应按时将医疗救助资金核拨至民政部门农村医疗救助基金专账。
第二十二条 农村医疗救助基金实行专户储存，专项管理，专款专用，单独核算，接受社会监督。民政、卫生、财政等部门要建立跟踪检查制度，对救助对象、救助金额定期向社会公布。
第二十三条 农村医疗救助在当地人民政府领导下由民政部门管理并组织实施，有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实工作。
（一）民政部门负责农村医疗救助的管理、审批和具体组织实施工作。要认真调查研究，摸清底子，建章立制，完善程序，做好综合协调工作，并与人事部门协商解决好人员编制问题。
（二）财政部门负责农村医疗救助资金的汇集、核拨和监管工作。要根据民政部门审核确定的用款计划确保医疗救助资金的按时拨付，合理使用，并解决好农村医疗救助工作经费。
（三）卫生部门要加强对提供医疗救助服务的医疗服务机构的监督管理，规范医疗救助服务行为，提高服务质量和效率。
（四）审计部门要做好农村医疗救助资金的审计工作，确保医疗救助资金合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。
（五）其他有关部门、单位要按照各自的职能搞好农村医疗救助的相关工作。
第二十四条 从事农村医疗救助管理审批工作的人员有下列行为之一的，给予批评教育；情节严重的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）压制不报，徇私舞弊，优情厚友的；
（二）对符合条件的申请人拒不签署同意意见的，或者对不符合条件的申请人故意签署同意意见的；
（三）扣压、挪用、贪污农村医疗救助资金的。
第二十五条 定点医疗服务机构有下列情形之一的，由医疗卫生行政机关取消定点医疗服务资格。
（一）不按规定的用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录治疗的；
（二）随意提高医疗费用的；
（三）出具诊断、治疗、用药、转诊等假证明的。
第二十六条 救助对象采取欺骗、隐瞒、伪造等手段骗取农村医疗救助金的，给予批评教育，追回其冒领的救助资金。
第二十七条 本办法由市民政局会同市财政局、卫生局负责解释和修订。
第二十八条 县（区）人民政府要制定本县（区）农村医疗救助实施细则。
第二十九条 本办法自发布之日起施行。


铁道部


铁路物资代理配送制发展规划
铁道部



为了推动铁路物资代理配送制工作的深入开展，积极发展铁路物资现代流通组织形式，促进铁路物资经济增长方式的转变，根据原国内贸易部《国家商品代理配送制发展规划》（内贸行二字〔1998〕第25号），特制定本规划。
一、铁路物资代理配送制现状
代理配送制是国家流通体制改革的重要方向，也是建立铁路物资市场营销关系的重要手段。物资采购、销售代理是指物资生产企业与物资流通企业通过订立代理合同，授予物资流通企业代理销售、采购权。配送是一种专业化的物资流通形式，要求在流通过程中，为企业生产、经营和项
目建设提供专业化的配套服务，包括加工、包装、配送货，并按用户提出的品种、数量、批次，在指定时间、地点将物资送达用户。“八五”以来，铁路各级物资部门在做好资源申请，平衡分配，供应组织的同时，坚持为运输、生产、建设服务的宗旨，从全路整体利益出发，积极探索了物
资代理配送等新型流通方式。
——首批试点，资源品种逐年增加。铁路自1995年被列为国家首批代理制试点单位开始，陆续与鞍钢、包钢、攀钢、马钢、武钢等厂家正式开展了销售代理，至1997年底钢材代理总量已达到83万吨，占全路钢材消耗量的34％，并由钢材代理逐步扩大到非金属、机电、配件
等多个品类。
——大胆实践，探索多种代理配送。铁路对重轨、新型耐候板、桥梁用钢和货车加装改造用120制动阀等，进行了铁路独家销售代理；对各主要轴承厂的轴承钢实行了采购总代理；部分单位根据铁路地区用户需求，开展了定时、定量配送业务；向路内外企业进行了材料加工、商品混
凝土、金属剪切配送等。
——发挥优势，积极开展外贸代理。全路物资系统利用物资总公司进出口经营权，发挥铁路优势，在有关部门的配合下，开展了机车车辆配件、专用设备及电气化配套设施等进口物资代理业务，产品出口代理也有较大发展。
当前，铁路物资代理配送制存在的主要问题，一是认识明显滞后。物资部门的经营观念、经营机制、经营作风与推行代理配送制的要求很不适应，发展明显滞后于路外其他物资企业。二是品种少、形式单一。金属材料除钢轨外，代理品种还相对较少；非金属、机电配件的代理工作只是
起步阶段；对采购代理、服务性代理业务开展不够；未能建立起拥有现代化手段的专业物流配送中心，配送业务亟待发展。三是分级网络未形成。物资总公司与各级物资部门统分结合、有序可控、覆盖全路和主要资源厂的采购、销售代理网络和配送网络尚未形成，不利于全路物资的集中、
归口管理和质量控制，网络服务功能有待强化。
铁路大力推广代理配送制，对保证铁路运输、生产、建设物资需要，降低铁路运输生产综合成本，提高铁路企业效益，实现扭亏增盈目标具有十分重要作用；有利于建立高效、畅通、稳定的供需关系，能够最大程度地避免分散、重复储备；有利于服务铁路用料单位，是发挥铁路物资部
门专业职能作用，实现集约经营，把住采购源头，净化进料渠道，确保运输安全的客观需要。
二、铁路发展代理配送制的指导方针和原则
1．指导方针
“九五”至2005年，是铁路转制、重组、改造的大变革时期，也是我国物资流通领域推行代理配送制的关键时期。全路物资系统必须抓住机遇，大胆实践，以转变观念、开拓市场为关键；以合理分利、健全机制为保障；以服务承诺、保证质量为基础；以深化改革、盘活资产为手段
；以突出效益、降低成本为目的，紧紧把握流通体制改革方向，探索和发展具有铁路特色的代理配送制。
2．指导原则
①界定责任、恪守信誉。物资流通企业与资源厂和用户开展代理配送业务，要签定代理配送合同或协议，明确规定供需双方的权利、义务和违约责任，恪守商业信誉。
②风险共担、利益共享。利益格局要按市场规律和价值规律合理调整，加紧研究、制定分利和风险机制，与资源厂、用户真正形成长期稳定的利益共同体。
③连配结合、网络协调。代理制要与配送服务和连锁经营相结合。通过建立销售、采购代理配送网络，不断扩大购销批量，为用户提供代理配送服务，形成规模，取得最佳代理配送效益。
④用户第一、服务承诺。铁路物资流通企业应该为用户提供全过程的优质、便捷服务，全面落实满足需求、保证质量、最低价格、按时交货的“四项服务承诺”。
⑤总体规划、稳步推进。全路推行代理配送制，一定要结合路情和行业特性，从搞好整个铁路物资经济的高度，把重点放在铁路重要、关键物资品种上，统筹规划，逐步规范，积极推进，稳步发展。
三、铁路推进代理配送制的发展目标
1．总体目标
确立以专供物资为重点，以地区物流配送、资金调度、物流信息中心为支点的全路代理配送网络，强化物资部门在铁路物资市场的主渠道地位；不断巩固生产企业与物资企业以利益为纽带的紧密联合体，实现优势互补，全面提高铁路物资流通产业的集约化程度；逐步形成网络协调、分
层实施、渠道畅通、统一开放、竞争有序的铁路物资流通新格局，推动铁路运输、工业和建设的快速发展。
2．近期目标
1998年全路物资代理工作，要以关系铁路行车安全的重要、关键物资，如钢轨、车轮、轮箍、道岔、车轴、柴油等为重点，稳定已有代理关系，探索多种代理模式。要积极开拓水泥、木材、汽车、铁路混凝土制品、工务器材等品种的代理业务，重点发展机车柴油集中配送及金属加
工制品、机车配件、散装水泥等配送业务，提高流通附加值。在代理品种和数量上达到：机车柴油150万吨；钢材100万吨；水泥20万吨；木材3万立方米；化工及民爆产品4000万元；制动软管及机油胶管30万根；机电产品2亿元；配件3000万元。同时，大力开拓国外市
场，不断扩大进出口代理业务。
3．远期目标
到2000年末，要初步建立起以物资总公司为代理配送龙头，以各路局、工程局物资部门为分级代理网络，主要储运基地为配送中心，主要生产厂为资源基地的网络代理配送体系。物资总公司代理销售额达到年流通总量的60％，力争进入国家“九五”期末代理销售额10个超百亿
元的综合贸易企业集团之列。全路主要代理品种和数量达到：机车柴油400万吨；钢材150万吨；水泥50万吨；木材5万立方米；化工及民爆产品8000万元；机电产品5亿元；配件5000万元。2005年铁路主要物资代理销售额达到其流通总量80％，各路局、工程局材料
厂全部开展区域性配送料业务，力争在路内建成10个投资主体多元化的生产资料配送示范项目。到2010年，在全面推动我国铁路物资经济发展的同时，初步建立起以代理配送制、连锁经营为主体的铁路现代化市场流通体系。
四、铁路发展代理配送制的配套措施
1．加强领导，转变观念，推进代理配送制健康发展
为了加强领导、强化协调与管理，保障代理配送制有序运作，全路各级物资部门要成立代理配送制领导小组，对重大代理项目，主要领导必须亲自抓，全面落实。各级物资部门要结合自身情况，制定相应的代理配送制发展规划和实施办法，细化职责权限、利益分配、奖励制度，规范代
理配送行为。各单位要加强对代理配送制的宣传、引导，组织学习研究，及时掌握国家推进代理配送制的新动向、新政策。要逐步建立资格认证制度，引导流通企业按照国家产业发展政策，开展铁路重要资源生产厂的产品代理，做好铁路大中型企业和重点工程项目的代理配送工作。
2．重点突破，全面展开，探索多种代理配送形式
要以专业物资流通企业为骨干，充分发挥全路批量、运输和资金优势，确保铁路物资主渠道供应的流通秩序。对以钢轨、车轮、轮箍、道岔等为代表的铁路专供产品，实行铁路独家代理；对油品代理要适应石油、石化两大集团的组建和国家原油、成品油流通体制、价格管理体制的改革
，与两大集团形成稳定的代理关系；要努力探索开发工程项目原材料、线上料、设备配套供应的采购代理；积极开展对资源厂或用户的原料供应和产品销售的双向代理；拓展集港、报关、接运、运输、仓储、招投标等服务性代理业务。要通过专业流通渠道集中供应，确保各类物资采购质量
，以最大批量优惠，保证最低价格。对于配送业务，各级物资部门要根据本单位用料特点，重点采用定时、定量、定点，配送上门的“三定配送”；各铁路工厂也应积极开展由内部仓库向车间的配送料工作；要积极组织由物资总公司牵头，各级物资部门共同参与的对某一地区、某一建设项
目开展“联合配送”，不断探索适合国情、路情，具有铁路特色的代理配送形式。
3．完善网络，合理分利，赢得产、需双方信任
物资总公司要充分依托铁道部信息基干网，逐步建立铁路重要物资代理配送的市场动态监测和价格监控体系，定期分析、发布重要物资代理配送的需求和价格信息，并逐步形成覆盖全路的代理配送信息网络，提高铁路物资代理配送效率。要从大宗、专供物资入手，建立分级代理配送网
络，本着抓大放小、分层实施原则，对批量大、跨区域、跨品类物资，由物资总公司牵头组织，路局、工程局、工厂各级物资部门有序操作；对能形成批量的非专供物资，由局、厂物资部门统筹组织运作。在网络代理配送中，要重点调整好各级代理配送责权界定和合理分利的具体措施，形
成价格优势，赢得资源厂和各级用料单位信任。
4．拓展渠道，统一调配，做好代理配送的资金保障
各级资金管理部门要充分发挥管理职能与调控作用，加强与物资部门的协调配合，在资金配置上，对代理配送制工作给予政策保障和重点倾斜，尤其对柴油、钢轨、造车材等重要物资，要保证资金及时承付到位。在代理结算中，鼓励采用票据结算，提高资金周转率，减轻货款结算压力
。要理顺资金渠道，大力压缩企业间的债权、债务规模，提高企业商业信誉。各级物资部门要强化资金运用的集中管理，加强与当地商业银行联系，及时通报铁路代理配送制的社会效益和经济效益，依靠国家优惠政策，争取得到商业银行的支持，在信贷资金方面给予重点倾斜，增强资金支
持和大规模经营的实力。
5．强化配送，发展连锁，建立质量和服务保证体系
通过加工、包装、配货和送货等形式，强化为企业生产和项目建设提供专业化配套服务。在铁路系统积极发展统一营销，统一商号的连锁经营，共享规模效益。各级物资部门要积极创造条件，从消耗稳定、资金占用多的物资品类入手，采取先少后多、先局部后全面、先长线后短线的方
针，逐步探索和发展路内连锁经营业务。各配送料单位要不断调整自身机制和作业方式，改进物资配送的软硬件技术，改装适宜配送的车辆，设计制作适宜的配送容器，改进分拣方法，优化配送路线，提高车辆调度效率，不断提高配送水平。要从质量、规格、品种、时间上满足不同用户的
要求，建立进货、分销、加工、维修、信息反馈的“一条龙”连锁配送服务体系。通过建立、执行ＩＳＯ9000质量保证体系，塑造名牌服务、名牌管理、名牌商誉。
6．加强技改，盘活存量，加快物流基础设施建设
按照积累发展并重，盘活存量资产，注重投资效益，提高科技含量的原则，有计划、有步骤、有重点地对现有流通设施进行改造。通过资产重组、合资联营等多种形式，积极采用国内外先进的物流技术和物流装备，逐步建成名符其实的地区物资配送中心。结合自身情况，对实力雄厚、
集散能力强、设施条件较好的储运基地进行改造，弥补其在配货、加工、规范化管理等方面的不足。通过引进国外的资金、技术和配送管理经验，积极建立中外合资合作的物流配送中心。对基础条件好、地域优势强、路内外用户相对密集地区的储运基地，进行储运、装卸、加工设施的重点
改造，逐步形成在路内外有竞争实力的配送中心，带动全路物流现代化水平的提高。
7．深化改革，全面推进，加快物资集团化改造步伐
目前，全路物资系统“散、小、差”仍然严重，集团化发展滞后，代理配送总规模还比较小。因此，要加大改革力度，按部有关规定，积极稳妥地采取兼并、破产、转让、重组等方式，组建跨地区、跨行业、跨所有制的企业集团。通过资产纽带、管理技术和物流功能，形成与更广泛的
需求单位紧密联系、长期共有的代理配送网络和用户支持网络，促进铁路生产资料流通方式和流通结构的调整，提高市场组织化程度，使全路物资系统尽快做到职能定位、管理定型，充分发挥物资企业的市场中介功能优势，与工业企业更好地结为一体，共同开拓市场，逐步探索和建立具有
相当实力和市场规模的大型铁路物资企业集团。
8．扩大范围，拓展外贸，增强进出口代理配送实力
在世界经济一体化大趋势中，铁路物资系统应该抓住历史机遇，以外贸进出口代理为契机，充分发挥铁路综合优势，适应规模经营和专业管理需要，发展国外企业的国内总代理、独家代理，将内贸与外贸有机结合；以路内外生产企业和物资企业为依托，将流通、工业生产、科研、外贸
有机结合，根据国际市场需求，采用代理配送、联营合作、资金注入等形式，稳步建立自己的产品进出口基地；与有实力的跨国公司加强联合，借助国外著名跨国公司的网络、信息、渠道、声誉优势，大力开展国际、国内代理配送业务。



1998年7月1日